Définition : que sont les nausées et les vomissem*nts ?
La nausée correspond à un état de malaise qui accompagne l’éventuelle approche de vomissem*nts. L’écœurement se ressent au niveau du haut de l’abdomen: on dit qu’on a "mal au cœur" ou "envie de vomir". La nausée peut être associée à d’autres troubles digestifs et à des contractions de l’estomac.
Le vomissem*nt se définit comme le rejet du contenu de l’estomac par la bouche. Il constitue un réflexe physiologique de protection de l’organisme destiné à vider le contenu de l’estomac (notamment lorsque ce dernier est potentiellement délétère pour la santé). Il est possible de vomir des aliments, de la bile ou encore du sang.
La nausée et le vomissem*nt peuvent s’accompagner de bouffées de chaleur, des sueurs froides, d’une pâleur, ou encore d’une hypersalivation.
La cause la plus fréquente de nausées et de vomissem*nts est la gastro-entérite d’origine virale ou liée à une intoxication alimentaire.
À quoi sert le vomissem*nt ?
Le vomissem*nt est une réaction physiologique de l’organisme qui lui permet de rejeter toute ou partie du contenu de l’estomac par la bouche. Ce mécanisme de défense peut se déclencher de façon autonome en cas d’infection virale ou d’intoxication alimentaire (dans ce cas, le vomissem*nt permet d’évacuer les aliments avariés). Mais ce processus peut aussi être déclenché volontairement en enfonçant ses doigts dans le fond de sa bouche comme le font les boulimiques/anorexiques.
Le vomissem*nt est enclenché par le système nerveux (au niveau du tronc cérébral) qui a reçu des informations en provenance du tube digestif, de l’oreille interne (dans le cas du mal des transports) ou encore d’autres zones du cerveau (odeurs, émotions…). La région cérébrale concernée se nomme "centre du vomissem*nt".
Le centre du vomissem*nt est stimulé par les substances qui passent labarrière hémato-encéphalique, ainsi que par lenerf vague et le noyau vestibulaire. Lenerf vague déclenche une contraction du diaphragme et des muscles digestifs. Le contenu de l’estomac remonte alors dans le tube digestif et est expulsé vers l’extérieur. La glotte se ferme de manière réflexe pour empêcher levomide refluer vers les voies respiratoires.
À quoi sont dus la nausée et les vomissem*nts ?
Les causes des nausées et vomissem*nts occasionnels
Les nausées et vomissem*nts occasionnels peuvent être dus à:
- une gastro-entérite virale;
- une intoxication alimentaire;
- la prise de certains médicaments (certains antibiotiques, les dérivés de l’ergot de seigle, la théophylline, les digitaliques, les opiacés, la quinine, des salicylés…);
- une consommation excessive d’alcool ("gueule de bois");
- un excès alimentaire (plat trop copieux ou trop gras);
- un déplacement à bord de certains moyens de transport comme la voiture ou le bateau (mal des transports);
- une baisse de tension;
- une hypoglycémie (chez les diabétiques notamment);
- le fait d’avoir faim (nausée de jeûne);
- un malaise vagal;
- une migraine;
- une crise decolique hépatique;
- une réactionallergique d’origine alimentaire;
- une intolérance alimentaire;
- la maladie de Ménière;
- une anesthésie générale (au réveil de l’intervention)…
Attention, des vomissem*nts peuvent être un symptôme d’une maladie grave nécessitant des soins urgents telle qu’une infection des organes digestifs, une appendicite, une cholécystite aiguë, une pyélonéphrite, une méningite (vomissem*nts en jets), une intoxication grave (monoxyde de carbone, solvants…), un infarctus du myocarde, une occlusion intestinale…
Les causes des nausées et des vomissem*nts chroniques
Les nausées et les vomissem*nts chroniques (qui durent plus d’une semaine) peuvent être liés à:
- la grossesse (généralement les trois premiers mois);
- l’anorexie et la boulimie (vomissem*nts provoqués);
- la prise de médicaments sur le long terme (antidépresseurs, la lévodopa, certaines chimiothérapies…)
- le saturnisme (intoxication chronique au plomb);
- une intolérance alimentaire (maladie cœliaque, intolérance au lactose…);
- le stress et l’anxiété.
En dehors de causes organiques identifiées, on peut parler de vomissem*nts idiopathiques, comme l’explique la docteure Hanène Boudabous, Docteur Hanène Boudabous, oncologue radiothérapeute auCentre d’oncologie et de radiothérapie Hartmann: «il existe un syndrome de vomissem*nts cycliques, qui sont des vomissem*nts idiopathiques, aussi bien chez l’enfant que chez l’adulte. Ces vomissem*nts peuvent être déclenchés par un stress psychologique, une perturbation du sommeil, la période menstruelle chez la femme… Cela existe, mais avant de poser ce diagnostic, il faut avoir éliminé toutes les causes organiques». Elle ajoute: «à noter qu’il existe également des vomissem*nts chroniques liés à la prise de cannabis: prendre une douche, s’hydrater peut aider à atténuer ces vomissem*nts.»
Chez le nourrisson, d’autres causes s’ajoutent: uneintolérance au lactose, lasténosecongénitale du pylore, l’étranglement d’unehernie inguinale congénitale…
Les vomissem*nts ne doivent pas être confondus avec lesrégurgitations.
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Quels sont les symptômes des nausées et vomissem*nts ?
La nausée se manifeste par une sensation désagréable de mal au cœur. Le vomissem*nt est le rejet du contenu de l’estomac après une contraction violente des muscles de l’abdomen et de l’estomac.
La nausée est souvent accompagnée de manque d’appétit, voire de fatigue et de faiblesse. Dans la plupart des cas, le vomissem*nt est précédé de nausées, d’une hypersalivation soudaine, de sueurs froides, d’une pâleur au visage, de frissons et d’un serrement de gorge.
Les nausées disparaissent après avoir vomi.
Quelles sont les complications des vomissem*nts ?
La complication la plus fréquente des vomissem*nts est la déshydratation. Les complications plus rares sont l’inhalation de vomi dans les voies aériennes ou la déchirure de l’œsophage (dilacération œsophagienne ou syndrome de Mallory-Weiss). Les vomissem*nts chroniques peuvent provoquer une dénutrition.
Quand parle-t-on de vomissem*nts chroniques? La docteure Hanène Boudabous, oncologue radiothérapeute au
Centre d’oncologie et de radiothérapie Hartmann, précise: «les vomissem*nts sont considérés comme chroniques s’ils durent plus de 7 jours. Ils peuvent alors retentir sur l’état nutritionnel du malade: on notera alors une déshydratation, une perte de poids importante.»
Comment peut-on prévenir les nausées et les vomissem*nts ?
Les nausées et les vomissem*nts peuvent être anticipés grâce au suivi de quelques conseils:
- éviter les excès d’alcool;
- éviter le café, le thé et les aliments épicés;
- limiter ou éviter les repas riches en graisseet/ou en sucre (d’une façon générale éviter les excès alimentaires). S’alimenter en plusieurs petit* repas;
- se laver régulièrement les mains notamment après les repas et après chaque passage aux toilettes;
- respecter la chaîne du froid;
- ne pas dépasser les dates de péremption des aliments;
- éviter les aliments crus (notamment les viandes et poissons);
- laver convenablement les végétaux crus avant consommation;
- bien cuire les aliments (notamment les viandes et poissons);
- éviter de consommer de l’eau du robinet dans des régions ou les pays où l’eau n’est pas potable;
- éviter les odeurs encourageant les nausées (cigarette, odeurs de cuisson);
- éviter de lire en voiture ou en bateau, préférer se placer à l’avant du véhicule et regarder l’horizon;
- éviter les allergènes alimentaires en cas d’allergie alimentaire;
- éviter les aliments non tolérés en cas d’intolérance;
- porter un bracelet d’acupuncture pendant la grossesse ou en cas de traitement médicamenteux qui provoque des nausées;
- aérer régulièrement l’intérieur du logement, d’une voiture…
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Nausées, vomissem*nts : quand faut-il consulter ?
La plupart du temps, les nausées et les vomissem*nts sont sans gravité. Toutefois:
Vous devriez consulter un médecin si:
- les nausées ne cèdent pas après quelques heures/jours;
- les nausées sont dues à la prise de médicaments.
Vous devriez consulter un médecin dans la journée si:
- les nausées sont accompagnées d’autres signes comme des maux de tête, de la fièvre, des douleurs abdominales, de la fatigue ou des somnolences;
- le vomissem*nt est dû à un vertige soudain et violent;
- les vomissem*nts et les nausées sont chroniques ou récidivants et affectent une personne âgée;
- les vomissem*nts sont accompagnés de troubles du transit (constipation, diarrhées)…
Si l’une de ces situations se présente, il est nécessaire de consulter, comme l’explique la docteure Hanène Boudabous, oncologue radiothérapeute au Centre d’oncologie et de radiothérapie Hartmann «il faut tout de suite consulter pour se voir administrer une réhydratation en intraveineuse (si la réhydratation orale n’est pas possible en raison des vomissem*nts). Le patient pourra également se voir administrer un traitement antiémétique. La consultation aura aussi pour objectif de trouver la cause des vomissem*nts».
Vous devriez vous rendre rapidement au service des urgences si:
- les vomissem*nts s’accompagnent d’un état confusionnel;
- les vomissem*nts contiennent du sang;
- les vomissem*nts apparaissent dans le contexte d’un traumatisme crânien;
- les vomissem*nts sont accompagnés de douleurs dans le thorax;
- les vomissem*nts sont en jets accompagnés de maux de tête (méningite).
Une consultation permettra de faire les examens nécessaires, comme l’expliquela docteure Hanène Boudabous, oncologue radiothérapeute au Centre d’oncologie et de radiothérapie Hartmann: «on procédera à des explorations d’abord endoscopiques, comme une fibroscopie, un scanner, un antero-scanner, une antero-irm. On peut aussi faire des prélèvements sanguins pour trouver des causes métaboliques. On vérifiera les signes de déshydratation: la fonction rénale, la créatine, on regardera aussi si l’on note des retentissem*nts sur les sels minéraux comme le sodium ou le potassium. Il faut également vérifier la glycémie car en l’absence d’apports alimentaires, on peut manquer de magnésium, phosphore, calcium… On fera aussi des dosages pour vérifier s’il y a un trouble endocrinien en vérifiant la thyroïde, le taux de cortisol… La consultation servira à éliminer toutes ces causes».
Quels sont les traitements des nausées et vomissem*nts ?
Le traitement de la nausée et des vomissem*nts passe par la prise en charge de leur cause. Des médicaments permettent toutefois de limiter ces symptômes désagréables.
Afin d’éviter une déshydratation, il est indispensable de boire suffisamment d’eau.
Lorsque la sensation de nausées apparaît, il est nécessaire de tranquilliser la personne car le stress ou l’angoisse peut amplifier les phénomènes.
Depuis juillet2019, les médicaments à base de dompéridone (Motilium et génériques) sont interdits chez les moins de 12 ans en raison de leurs effets indésirables.
La prescription d’autres antivomitifs et antiémétiques à base de métoclopramide (Anausin métoclopramide, Primpéran, Prokinyl LP) ou de métopimazine (Vogalène) et de leurs génériques a aussi été restreinte: ils sont recommandés uniquement en cas de vomissem*nts ayant à court terme des complications graves ou très gênantes et déconseillés chez la personne âgée et l’enfant.
La phytothérapie contre les nausées et vomissem*nts
Un remède simple en cas de nausées et/ou de vomissem*nts? La docteure Hanène Boudabous, oncologue radiothérapeute au Centre d’oncologie et de radiothérapie Hartmann souligne que le gingembre peut aider: « Le gingembre, en gélule ou non, peut réellement soulager, même s’il n’est pas efficace dans tous les cas. » Pour cela, on conseille de boireune tisane de gingembre frais (2 cuillerées à café de racine par tasse d’eau bouillante).
Vous pouvez aussi verser quelques gouttes d’huile essentielle de menthe poivrée ou de gingembre dans un mouchoir à respirer fréquemment.
Attention, des restrictions existent pour les enfants de moins de 6 ans et les femmes enceintes. Lire impérativement les précautions d’emploi de toute huile essentielle avant utilisation.
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